【康复训练】流行的康复疗法:悬吊训练

悬吊训练（SET），是近年来新兴的一种力量训练、肌肉功能性康复方法！不仅应用在体育领域，而且也广泛应用于康复医学界！悬吊运动训练是一种运动感觉的综合训练系统，是基于现代康复理论最新成果的训练技术。北京体育大学已经引入了该训练设备，国内体育科学与医学界对SET也颇为重视。

      SET包括诊断和治疗系统，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。

      SET可加强患者中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。

      悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。

      一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。

      悬吊训练是一种让身体处在高度不稳定状态下进行各种力量练习，通过增强核心力量和核心稳定性来提高体能水平及运动能力的训练方法。

      由挪威的物理治疗师和医生与世界各国的同行共同开发而成，是一种全新的主动治疗和训练方法。悬吊训练主要解决这三大问题：一、感觉运动控制；二、稳定性（协调）；三、肌力问题。

      悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。

      SET可加强中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。

      悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。

      一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。

      强度阶梯训练计划是运动训练中非常关键的部分。根据评定的结果，给患者提供什么强度的训练，这就是不同阶梯强度的计划内容。在悬吊训练中，阶梯强度的调节主要通过以下的方式进行：

1. 悬吊点的选择：悬吊点的位置可以决定运动是无阻力、有阻力还是有助力的方式进行，不同的悬点可以改变运动的强度。

2. 弹力带的悬着与运用：弹性悬吊带可以给予额外的助力。助力的大小可以改变运动的强度，甚至通过施加阻力来增加强度。

3. 肢体的悬吊位置与悬吊高度：悬吊带悬吊于肢体的近端或是远端，其杠杆力是不同的，可以通过调节悬吊肢体的位置来调节运动强度。

4. 运动时间：时间的长短决定了运动强度的高低。

5. 运动的范围：运动的范围与强度密切相关。范围越大，强度越大。

6. 同时进行其他运动：在进行某一肢体运动时，同时要求其他肢体进行运动，可以提高训练难度和强度。

7. 阻力施加：通过人工的或者其他方式给予施加阻力，调节强度大小。

开链运动：远端不负重或者仅部分负重；远端游离。开链运动主要训练单独的肌肉或肌群，即主动肌和拮抗肌。

闭链运动：远端负重；远端闭合。闭链运动则是主动肌，固定肌，协同肌以及拮抗肌的同时收缩，主要在于功能训练，提高关节稳定和运动的稳定性。

      指肌肉过于薄弱而出现不能正常执行其应有功能。肌肉的功能以及感觉运动功能可以在开链运动和闭链运动模式中体现。所以通过进行开链和闭链运动的测试可以确定薄弱环节的存在。薄弱环节的形成主要由于肌肉的无力萎缩、感觉运动功能的减退等。

１、稳定性：有一些肌肉具有一些特殊的稳定功能以稳定关节，这些肌肉主要是分布在关节周围的小肌肉，这部分肌肉称为局部肌肉或核心肌肉。这些局部肌肉是关节稳定的重要来源，而且是肢体高效运动的重要保证。相对于局部肌，还有周边肌，是产生肢体运动的主要肌肉。在任何的肢体活动发生之前，“前反馈”机制使这些局部肌肉就提前兴奋，为将 发生的肌体运动提供稳定的支撑和基础。局部肌肉薄弱导致稳定性降低可能是慢性腰背疼痛的原因。

２、感觉运动功能：感觉运动功能是运动中一个重要的反馈调节机制。任何的肌肉、肌腱等的损伤，废用等都可以导致运动感觉的减退，从而使得运动的协调、稳定、效率等降低，最终损害运 动功能。在SET的辅助下，人体可以在损伤和疾病的早期让肌肉在安全范围内进行运动，而在后期，通过SET提供的不稳定支撑，运动闭链模式运动能很好的改善患者受损的感觉运动功能。

３、肢体运动：肢体运动是在所谓的周围肌作用下产生的。在瘫痪病人中，不仅会出现局 部肌肉的薄弱，周围肌肉的功能降低也是非常明显的。在SET的悬吊下，除了可以给肢体运动提供良好的支撑以代偿局部肌肉的功能外，还可让患肢能在免负 甚至外力辅助下进行训练，可以减轻治疗师的工作强度，提高训练效果。

四肢、脊柱、躯干和身体的姿势性训练肌力练习

      在悬吊方式下进行运动训练有很多便捷的地方，几乎肢体的所有开链与闭链运动都可在悬吊方式下完成，并且有多层次负荷强度可以选择。

（一）  瘫痪病人的运用

      瘫痪病人由于神经肌肉的病损使得其功能受损，不仅出现外周肌肉功能的降低，也会出现核心肌肉的功能降低，其在开链运动和闭链运动中的功能都受到削弱。此时结合神经促通技术，在悬吊的方式下进行训练可以得到事半功倍的效果。

      悬吊技术对中枢瘫痪的病人进行反射的诱发，尤其是对小儿脑瘫的患者。利用SET提供的悬吊配件，可以让脑瘫患者在不稳定支撑面上进行反射诱发，OT训练等，也可以利用悬吊装置让患儿在辅助下进行站立训练、平衡训练等。SET提供的辅助让治疗师在给患者治疗时有更多的空间来辅助、诱导患者进行训练。

（二) 疼痛病人的运用

      慢性肌肉骨骼疾病将导致局部肌肉稳定性降低，感觉运动功能降低，肌肉萎缩，肌力下降，心血管功能降低，并导致慢性疼痛。运用悬吊技术对稳定性进行训练，可以有效治疗腰背疼痛。

      运动训练对于非特异性疼痛的治疗有确切的疗效。这些运动包括了放松训练、主动的运动训练。SET治疗方式可以提供丰富的训练方式对患者进行开链或者闭链训练，重建局部肌肉的稳定性，肌力和感觉运动功能，从而有效治疗慢性疼痛。

      此外，在悬吊下进行关节松动技术也是悬吊的一个用途。在悬吊下进行关节松动可以让患者充分放松，在利于治疗师进行手法的操作，提高安全性和疗效。

（三）  骨折病人的运用

      骨折患者在进行必要的复位和固定后，需要早期的运动以维持和改善功能，这对于骨折患者来说是非常重要的，甚至可以决定手术的成败。早期运用悬吊技术，患者可以很安全的进行被动或主动的运动训练。