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谈谈临终关怀，我们该如何让老人优雅的离开
“人生苦短，善始善终”大家应该都听说过这句话，“善始”是肯定的，每一个孩子的降世，对于一个家庭都是一个天大的喜讯，大摆筵席，欢天喜地。但是，在一个人临终时，又是怎样呢？那“善终”又该怎样度过呢？答案就是：临终关怀。
临终关怀，(英文：hospice care）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。对于要进行临终关怀的病人，不在追求剧烈的、毫无意义的治疗，这样只会让病人白白的受罪，增加生前的苦难，临终关怀是近代新型的一种护理服务，让每一个接受临终关怀的生命，都能死的安详，走的有尊严，在人生的最后一页，画上一个完美的句号。
什么时候该进行临终关怀？
对于快走到人生尽头的老人来说，何时进行临终关怀并没有统一的标准，它深受个体差异和疾病进程的影响。以阿尔兹海默病或其他痴呆症为例，医生会提供有关疾病阶段的诊断信息。这些信息可以帮助我们更好地理解病症进展，并为制定合理的照护计划提供通用的指导意见。除此之外，下列信号也提示我们或许是时候可以与他/她讨论临终关怀和姑息治疗，而不再是如何治愈疾病了。
他/她已经多次进入了急救室，尽管状态已经稳定下来，但是疾病依旧显著恶化，并且已经影响到了生活质量。
他/她在过去一年内已经多次因同样或者更加糟糕的症状而被送往医院。
他/她更希望能够待在家里，而不是在医院里面。
他/她已经决定放弃对自己疾病的治疗。
临终关怀时病人和照护者的需求
当亲人进入临终关怀的晚期阶段，他/她的需求将会发生变化，而这也对照护者提出新的挑战。这包括了以下几个方面：
有经验的照护协助
可能他/她不再能够说话、端坐、行走、进食或者感知这个世界。洗澡、饮食、穿衣甚至是翻身等日常活动都只能依靠我们的帮助或者借用他人的力量来完成。我们可以寻求陪护、临终关怀团队或者专业护工的帮助。
舒适与尊严
即使病人的认知和记忆功能完全受损，他们内心依然有能力去分辨恐惧与平静、温暖和孤独、悲伤或者安全。无论他们在哪里（家、医院或临终关怀机构）被照护，最重要的是能减轻他们的痛苦、缓解不适，并让他/她们感受到和家人之间的联结。
求助他人进行短暂照护
有时候短暂地从高强度的临终照护中脱出身来透透气，能够避免照护者的过度消耗。可以是宁养义工来陪伴患者几个小时，好让我们有时间去约好友喝杯咖啡或看场电影，也可以是将患病的家人送去临终关怀机构中暂住。
哀伤指导
想起他/她的逝世可能会让我们产生从解脱到悲痛再到麻木的一系列反应。在他/她去世前咨询有关丧亲悲恸方向的专家或者心理咨询师可以帮助我们和家人准备好面对即将到来的丧失。
如何进行临终关怀
临终关怀服务制度
1．以提高患者临终阶段生命质量为宗旨，为临终患者创建一个安全舒适、有意义、有尊严、人性化的环境。
2．尊重临终患者的尊严和权利，护理过程中尽可能保留患者原有的生活习惯，满足其合理要求，保留个人隐私权利和对治疗护理方案的知情权。
3．做好临终患者家属的心理支持，护士需与家属进行必要的沟通，取得家属的信任与配合。尽可能解答家属对临终患者治疗护理过程中提出的疑问。
4．做好生命体征的监测，为患者提供舒适的生活护理，最大限度减轻患者痛苦。发生病情变化时及时通知医生及家属。
5．关注临终患者的心理变化，加强患者的安全措施。
6．尊重死者、尊重家属，尊重民族习惯，做好尸体料理。
7．做好同病区患者的安抚工作。
临终关怀病人的护理注意事项
1、设立临终病房
病房要求单间或双人间，进行家庭式装饰，鼓励家属陪伴，让病人有家一样的感觉。从而使病人减轻孤独感，增加安全感，稳定情绪。
2、重视心理护理
心理护理是临终关怀的重要内容，它贯穿于临终护理的全过程。临终病人的心理状态极其复杂， 护士要谅解和宽容病人，真诚相待。护理人员，应首先端正对死亡的感受和态度。选择适当的方式告知真实病情。使病人以充分的心理准备配合治疗，珍惜与亲人共同拥有的临终时光，让患者平静安详的面对死亡。同时注意以下几点：
（ 1）触摸：临终者期待被看成正常人而非病人，只要触摸他的手，注视他的眼睛，轻轻替他按摩，就可以给他极大的安慰
（ 2）耐心倾听和诚恳交谈：让临终者把他真正想说的话说出来，温暖地鼓励他尽可能自由地表达对临终和死亡的想法，这种坦诚、 不退缩地披露情绪是非常重要的，可以让临终者顺利转化心境， 接受生命，好好地面对死亡。
（ 3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。
（ 4）帮助老年人保持社会联系，适时有度的宣传死亡的意义。
（ 5）重视与弥留之际老年人的心灵沟通
（ 6）做好家属的心理护理工作，让家属端正心态与护理人员一起陪同患者面对死亡。
3、减轻疼痛
病人在临终阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦。
临终病人多有循环和呼吸衰竭，或同时伴有多脏器功能衰竭、免疫力降低。护士应勤翻身、拍背， 认真做好生活护理，预防褥疮、肺炎等并发症。
4、改善呼吸功能
严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以及皮肤颜色、温度等。如病人四肢冰冷，应注意保暖，提高室温，必要时用热水袋；如病人呼吸困难，应立即吸氧，以纠正缺氧状态，并保持呼吸道通畅， 必要时吸痰。如病情允许，可采取半坐卧位或抬高头及肩，以扩大胸腔容量，减少回心血量， 从而改善呼吸困难；对昏迷的病人，可采取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，以利呼吸道分泌物的引流， 防止窒息或发生肺部并发症。
5、促进血液循环
协助患者经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。
6、增进食欲，加强营养
可根据老人口味定时做平时喜爱而又方便吞咽和消化的食物，注意饮食的合理营养均衡，加强口腔护理，提供清洁优美的就餐环境，能够很好的提高老人的食欲。
7、促进患者舒适
护理人员应为患者提供安静、舒适的环境，尊重其先择，保持与患者沟通，给予适当的支持。临终关怀护理最终目的能做到尊重临终患者的人格，掌握其心理活动，并通过自己的语言、表情、行为去影响和改变临终患者对死亡的认识，消除其对死亡的恐惧，做好临终患者的生理护理、心理护理，提高其生存质量，通过宽慰减轻焦虑、牵挂情绪，安心面对未来世界。护理员聆听患者心声，尽力满足患者需求实现患者心愿使临终患者真正在人间温情的照护下，舒适、安详、没有遗憾的、有尊严地度过人生的最后阶段。
临终关怀需求仅能满足万分之一？
临终关怀，是让生命“走”的温暖。通过护理人员和家属的配合照顾下，减少病人恐惧、焦虑、不安、牵挂等情绪，满足病人生前的愿望，令病人安心、放心，平静的走完生命的最后阶段，不留下任何的阴影和遗憾。虽然最近几年，国内临终关怀组织发展非常快，培训量非常大，但从业人员只有4000万需求的万分之一，光靠几家公益组织远远不够。
希望未来临终关怀事业可以真正成为一个行业，一个职业。可以有学校有专业，社会有岗位，也有相应的职业标准和职业费用。这样才能长久的发展。
