心力衰竭患者的护理

 一、减少诱因：诱发心衰的常见原因是感染，有些体质较弱的人感染时的症状表现为食欲不振、倦怠、体温较低等，这时应密切观察病情变化，预防心衰发生。

    二、合理用药：切忌自作主张更改或停用药物，要按照医生的嘱咐用药，以免发生不良后果。另外，应熟悉常用药物的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早诊断、早治疗。

    三、合理休息：减轻心脏负担的重要方法就是身体得到合理的休息，会使机体耗氧明显减少，急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些轻度活动，若发生气急、心慌、心绞痛等症状时，应停止活动并休息。

四、老年人心力衰竭的保健：休息与锻炼：应避免不必要的长时间休息，以免引起血栓栓塞疾病及关节、肌肉萎缩、僵硬以及排尿困难等合并症的发生，同时，长时间的休息易造成心脏神经官能症，不利于康复。

对于重度老年人心力衰竭可先采用床边坐立法，坐于床边的椅子，每日两次，依病情改善程度逐渐增加，直至步行每次3～5分钟，心衰稳定，心功能较好者，可在专业人员监护下进行症状限制性有氧运动，如步行，每周3～5次，每次20～30分钟，但应避免作用力强的等长运动。

五、合理饮食：心力衰竭的饮食原则为低钠、低热量、清淡易消化，多补充碳水化合物、维生素和无机盐，禁烟戒酒。此外，还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。　　

六、皮肤护理：可为心力衰竭患者定时翻身、按摩，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。

  七、心理护理：心力衰竭患者会因为自己的病情久治不愈而产生抑郁的心情，认为自己给家人带去了麻烦，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使患者保持良好的情绪。

  心力衰竭给患者的身体和心理上带来的打击都是很大的，如果不能够及时的控制疾病很可能会危及患者的生命。所以，患者应保持平和的心态，养成良好的生活习惯，积极配合治疗，减轻心脏负担。

知识普及：老年人心力衰竭的症状不典型

 (1)无症状：在老年人心衰中，即使已处于中度心衰可完全无症状，一旦存在某种诱因，则可发生重度心衰，危及生命。

 (2)老年人心力衰竭所常有的非特异性症状：

①疲乏无力：不少老年人即使有心衰存在，但活动时并不感到明显气短，而是表现为极度疲倦、虚弱、不能行走。

②大汗淋漓：尤其是不寻常的面颈部大汗淋漓，往往是心衰的现象。③慢性咳嗽：有些老年慢性心衰患者，特别是单纯左心衰竭，其主要症状可为干咳，且白天站立 或坐位时较轻，平卧或夜间卧床后加重，肺部可闻及哮鸣音及湿哕音，易误认为支气管炎或肺部感染而延误诊断。

④胃肠道症状明显：老年人心力衰竭时以恶心、呕 吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状表现较成年人多见，主要与肝、胃肠淤血有关。

⑤味觉异常：有些老年患者口腔内有一种令人讨厌的味道，由此导致精神苦恼、食欲减退及不断饮水，这种味觉异常可随心衰的控制而消失。

⑥白天尿量减少而夜尿增多是部分患者的首发症状，这与心输出量减少而夜间静脉回流增多及卧位时肾血流灌 注增加有关。

⑦精神神经症状突出：老年人心力衰竭病人，往往已有不同程度的脑动脉硬化，脑供血减少，从而导致病史叙述不清，意识障碍和失眠比年轻人更为常见。由于低心输出量所致的脑血流减少，因而引起的精神神经症状较为突出，主要表现为神志不清、反应迟钝、嗜睡和烦躁不安，有时被误认为脑血管病变。